تأمينات أمريكا

Covered CA

بقلم الأستاذ/ سامى بشاى خبيـر تأمين

يـبدأ‭ ‬الموعد‭ ‬السنوي‭ ‬للتقديم فــتــره‭ ‬التــقــــديــم‭ ‬المفتوحه لـ‭ ‬‮ ‬أوبــامـــا‭ ‬كيـــر‭ ‬في‭ ‬الفتره‭ ‬مــن‭ ‬الأول‭ ‬من‭ ‬نوفمبــر‭ ‬‮من كل سنة‭ ‬حتــي‭ ‬نــهــايــة‭ ‬يــنــايــر‭  ‬‮من السنة الجديدة

تستطيع‭ ‬الأسره‭ ‬أن‭ ‬تحصل‭ ‬عـلي‭ ‬تأمــيــن‭ ‬صحــي‭ ‬بـســيط‭ ‬التكلفــة‭ ‬مــع‭ ‬الحصــول‭ ‬علــي‭ ‬مســاعــده‭ ‬ماليه‭ ‬شهريه‭ ‬لمساعـدتــهــم‭ ‬عــلــي‭ ‬دفــع‭ ‬أقســــاط‭ ‬التأمين‭ ‬‮ ‬حسب‭ ‬الجدول‭ ‬التالي‭ :‬

ويوجد‭ ‬مجموعه‭ ‬من‭ ‬الخيــارات‭ ‬لخطط‭ ‬التــأميــن‭ ‬الصحي‭ ‬ذات‭ ‬الجوده‭ ‬مع‭ ‬أربعــه‭ ‬مســتويــات‭ ‬مــن‭ ‬التغطيه‭  ‬و‭ ‬متمثله‭ ‬فى‭ :‬

‭- ‬المستوى‭ ‬البرونزي‭  ‬و‭ ‬يغطــي‭ ‬‮٦٠‬٪‭ ‬مــن‭ ‬النفقــات‭ ‬الصحيه‭ ‬المغطاه‭.‬

‭- ‬المستوى‭ ‬الفضــي‭    ‬و‭ ‬يغطـى‭ ‬‮٧٠‬٪‭ ‬مــن‭ ‬النفقــات‭ ‬الصحيه‭ ‬المغطاه‭.‬

‭- ‬المستوى‭ ‬الذهبـــي‭   ‬و‭ ‬يغطـى‭ ‬‮٨٠‬٪‭ ‬مــن‭ ‬النفقــات‭ ‬الصحيه‭ ‬المغطاه‭.‬

‭- ‬المستوى‭ ‬البلاتيني‭   ‬و‭ ‬يغطــي‭ ‬‮٩٠‬٪‭ ‬مــن‭ ‬النفقــات‭ ‬الصحيه‭ ‬المغطاه‭.‬

‭*  ‬المستندات‭ ‬المطلوبه‭ ‬للحصول‭ ‬علي‭ ‬الميدي‭ ‬كال‭ ‬أو‭ ‬Covered CA‭ :‬

‭- ‬إثبات‭ ‬الدخل‭ ‬الحالي‮ ‬‭.‬

‭- ‬رخصه‭ ‬قيادة‭ ‬أو‭ ‬بطاقـة‭ ‬شخصيــه‭ ‬صــادره‭ ‬مــن‭ ‬ولايه‭ ‬كاليفورنيا‭.‬

‭- ‬ما‭ ‬يثبت‭ ‬الإقامــه‭ ‬الشرعيــه‭ ‬مثــل‭ ‬جــواز‭ ‬الســفر‭ ‬الامريكي‭ ‬أو‭ ‬شهاده‭ ‬الجنسيه‭ ‬الأمريكيه‭ ‬أو‭ ‬الجرين‭ ‬كارد‭.‬

‭- ‬تاريخ‭ ‬الميلاد‭ ‬وعنــوان‭ ‬الســــكن‭ ‬ورقــم‭ ‬الضمــــان‭ ‬الإجتماعي‭ .‬

‭* ‬وهناك‭ ‬بعض‭ ‬الحالات‭ ‬الخاصه‭ ‬التــي‭ ‬يســتطــيــع‭ ‬أصحابها‭ ‬التقديم‭ ‬خلال‭ ‬‮٦٠‬‭ ‬يوماً‭  ‬من‭ ‬الحدث‭ ‬مثل‭ : ‬

‭-‬‮ ‬‭ ‬حــاله‭ ‬الزواج‭.‬

‭- ‬أن‭ ‬تــكــون‭ ‬الأســره‭ ‬رزقــت‭ ‬مــولــوداً‭ ‬جـديــداً‭.‬

‭- ‬فقدان‭ ‬التغطــيه‭ ‬الصحيه‭ ‬الممنوحــة‭ ‬مــن‭ ‬جهــه‭ ‬العمل‭.‬

‭- ‬تغيير‭ ‬محل‭ ‬الإقامه‭ ‬الــدائــم‭ ‬الــي‭ ‬ولايــه‭ ‬اخــري‭.‬

‭- ‬الحصول‭ ‬علي‭ ‬الإقامه‭ ‬الشرعيه‭ ‬حديثاً‭ .‬

‭- ‬فــقــدان‭ ‬الــميــديــكــال

‭*  ‬تقدم‭ ‬شركات‭ ‬التأمين‭ ‬الصحي‭ ‬ثلاثه‭ ‬أنواع‭ ‬مــن‭ ‬الخطط‭ ‬التأمينية‭ ‬وهي‭:‬

‭- ‬الخطة‭ ‬الأولى‭  ‬HMO‭ :  ‬وتعنــي‭ ‬أن‭ ‬تختار‭ ‬طبيبــاً‭ ‬ومستشفي‭ ‬مدرجه‭ ‬داخل‭ ‬شبكه‭ ‬الخطه‭ ‬الصحيه‮ ‬

ويجب‭ ‬الحصول‭ ‬علي‭ ‬إحاله‭ ‬referral‭ ‬من‭ ‬طبيب‭ ‬الرعايه‭ ‬الأوليه‭ ‬primary Doctor‭ ‬لكـي‭ ‬يتمكــن‭ ‬من‭ ‬زياره‭ ‬طبيب‭ ‬إختصاصي‭ .‬

‭- ‬الخطــه‭ ‬الثــانية‭ ‬PPO‭ : ‬وتعنــي‭ ‬إنــك‭ ‬تســتطيــع‭ ‬زياره‭ ‬طبيب‭ ‬من‭ ‬داخل‭ ‬شبكه‭ ‬الخطه‭ ‬أو‭ ‬خارجهــا‭ ‬دون‭ ‬الحاجه‭ ‬الي‭ ‬إحاله‭ ‬Referral‭  .‬

‭- ‬الخطه‭ ‬الثالثه‭ ‬فهي‭ ‬EPO‭ : ‬و‭ ‬تعنــي‭ ‬إنك‭ ‬تستطيع‭ ‬زياره‭ ‬طبيب‭ ‬إختصاصي‭ ‬من‭ ‬داخل‭ ‬شبكه‭ ‬الخطــه‭ ‬دون‭ ‬الحاجه‭ ‬الي‭ ‬إحاله‭ ‬referral‭ .‬

      ‬ومن‭ ‬مميزات‭ ‬القانون‭ ‬إنــه‭ ‬أتاح‭ ‬الحصول‭ ‬علــي‭ ‬تامين‭ ‬صحي‭ ‬دون‭ ‬السؤال‭ ‬عن‭ ‬الحاله‭ ‬الصحيــه‭ ‬أو‭ ‬التاريخ‭ ‬الصحي‭ ‬Pre Existing condition‭  ‬فلا‭ ‬يمكن‭ ‬لشركه‭ ‬التأمين‭ ‬الصحي‭ ‬رفض‭ ‬بيــع‭ ‬تأميــن‭ ‬صحي‭ ‬لأي‭ ‬شخص‭ ‬مهما‭ ‬كانت‭ ‬حالته‭ ‬الصحيــه‮ ‬‭.‬

كما‭ ‬وحد‭ ‬ذلك‭ ‬القانون‭  ‬بيـن‭ ‬الخطط‭ ‬التــأمينيــة‭ ‬في‭ ‬Co pay‭ , ‬Deductible‭, ‬Maximum out of pocket‭ ‬مما‭ ‬سهل‭ ‬من‭ ‬إختيار‭ ‬الخطه‭ ‬التأمينية‭ ‬المناسبه‭.‬

وكذلك‭ ‬أيضاً‭ ‬ساهم‭ ‬ذلك‭ ‬القانون‭ ‬في‭ ‬‮ ‬عــلاج‭ ‬مشــكلــه‭ ‬كانت‭ ‬تعاني‭ ‬منها‭ ‬بعض‭ ‬الأسر‭ ‬وهي‭ ‬خوف‭ ‬الأسره‭ ‬من‭ ‬فقدان‭ ‬الميديكال‭ ‬في‭ ‬حاله‭ ‬زياده‭ ‬الـدخل‭ ‬فيمكــن‭ ‬الأن‭ ‬لكل‭ ‬أسره‭ ‬الحصول‭ ‬علي‭ ‬دعم‭ ‬شهري‭ ‬للمساعده‭ ‬علي‭ ‬الحصول‭ ‬علي‭ ‬تأمين‭ ‬صحي‭ ‬بتكلفه‭ ‬في‭ ‬متنــاول‭ ‬الجميع‭ ‬و،‭ ‬تقــوم‭ ‬Covered CA‭ ‬بإرســال‭ ‬نمــوذج‭ ‬رقم‭  ‬A‭ ‬1095‭ ‬لكل‭ ‬مستفيد‭ ‬من‭ ‬القانون‭ ‬‮ ‬لتقــديــمــه‭ ‬ل‭ ‬IRS‭ ‬عند‭ ‬التقديم‭ ‬علي‭ ‬الضرائب‭ ‬السنويه‭.‬

‭- ‬وعليك‭ ‬عزيزي‭ ‬القــارئ‭ ‬مــلاحظــه‭ ‬أن‭ ‬مــن‭ ‬ليــس‭ ‬لديه‭ ‬تغطيه‭ ‬صـحيه‭  ‬‮ ‬سـيكون‭ ‬ملـزماً‭ ‬قانـونياً‭ ‬بدفـع‭ ‬غـرامه‭ ‬قـدرهـا‭ ‬‮٢‬،‮٥‬٪‭ ‬من‭ ‬الـدخل‭ ‬السنوي‭ .‬

لاحظ‭ ‬عزيزي‭ ‬القارئ‭ ‬ان‭ ‬اوباما‭ ‬كير‭ ‬مــازال‭ ‬ســاريــا‭ ‬حتي‭ ‬يومنا‭ ‬هذا‭ ‬وسوف‭ ‬نوافيكم‭ ‬باي‭ ‬تغيــيــرات‭ ‬أو‭ ‬تعديلات‭ ‬تطرأ‭ ‬علي‭ ‬القانون‭.‬

أرحب‭ ‬بجميع‭ ‬أسئلتكم‭ ‬علي‭ ‬البريد‭ ‬الإلكترونى‭ ‬التـالي

[email protected]

مع‭ ‬تمنياتي‭ ‬القلبيــه‭ ‬لك‭ ‬عزيـزي‭ ‬القـاري‭ ‬بمــوفــور‭ ‬الصحه‭ ‬والعافيه‮ ‬‭.‬

اظهر المزيد

مقالات ذات صلة

زر الذهاب إلى الأعلى
error: Content is protected !!
إغلاق