الميديكير هو برنامج تأمين صحى فيدرالي في الولايات المتحدة، بدأ في عام 1966 تحت أسم What’s a Medigap policy ما هو تأمين الـــ Medicare؟
الــ Medigap هي بوليصة تأمين تساعد على إضافة الميديكير الأصلي ويباع من قبل الشركات الخاصة بالــــ Medigiap.
يمكن أن يساعد في دفع بعض تكاليف الرعاية الصحية المتبقية، لا يدفع برنامج
Medicare الأصلي مقابل الخدمات والإمدادات المغطاة ، مثل المدفوعات المشتركة والتأمين المشترك والخصومات. يدفع برنامج Medicare الأصلي مقابل الكثير، ولكن ليس كل، تكلفة خدمات الرعاية الصحية المغطاة واللوازم. هذه ”ثغرات” في تغطية برنامج Medicare.
What Medigap policies cover ماذا يغطي تأمين الـــ Medigap؟
• شركات التأمين التي تبيع بوالص Medigap مطلوبة لوضع الخطة A متاح. إذا كانوا يقدمون أي خطه أخرى لـ Medigap ، فيجب عليهم أيضًا تقديم أي منهما الخطة C أو الخطة F للأفراد الذين ليسوا جددًا على برنامج Medicare وإما الخطة D أو خطة G للأفراد الجدد في برنامج Medicare. ليست كل أنواع خطط تأمين Medigapقد تكون متاحة في ولايتك.
• تختلف الخطتان D و G مع التغطية التي تبدأ في 1 يونيو 2010 أو بعده مزايا من الخطط D أو G التي تم شراؤها قبل 1 يونيو 2010.
• الخطط E و H و I و J لم تعد تُباع، ولكن إذا كان لديك واحدة بالفعل، يمكنك ذلك
عموماً إحتفظ بها.
• اعتباراً من 1 يناير 2020، لن يتم بيع خطط Medigap للأشخاص الجدد في
Medicare يسمح بتغطية الجزء ب القابل للخصم. وبسبب هذا ، فإن الخطتين C و F.
يعد متاحًا للأشخاص الجدد في Medicare أو بعد 1 يناير، 2020.
• إذا كان لديك بالفعل أي من هاتين الخطتين (أو النسخة عالية التحمل من الخطة F) أو تمت تغطيتها بواسطة إحدى هذه الخطط قبل 1 يناير 2020 تكون قادرة على الحفاظ على خطتك. إذا كنت مؤهلاً للحصول على Medicare قبل 1 يناير، 2020 ولكن لم يتم تسجيلك بعد، قد تتمكن من شراء إحدى هذه الخطط.
• الأشخاص الجدد في برنامج Medicare هم أولئك الذين يبلغون 65 عامًا في 1 كانون الثاني (يناير 2020 أو بعد ذلك التاريخ، وأولئك الذين يحصلون على برنامج Medicare Part A (تأمين المستشفى في أو بعد ذلك1 يناير 2020.
What Medigap policies don’t cover ما هي الخدمات الطبيه التي لا يغطيها Medigap؟
بشكل عام ، لا تغطي خطط تامين Medigap الرعاية طويلة المدى مثل الرعاية غير الماهرة التي تحصل عليها في دار لرعاية المسنين) أو العناية بالبصر أو الأسنان أو أجهزة السمع أو النظارات أو واجب خاص التمريض.
What do I need to know if I want to buy a Medigap policy ماهي المعلومات التي يجب معرفتها عند شراء الــ Medigap؟
يجب أن يكون لديك جزء A من Medicare تأمين المستشفى و Medicare Part B التأمين الطبي.
• إذا كان لديك خطة مزايا Medicare مثل HMO أو PPO ولكنك تخطط
للعودة إلى برنامج Medicare الأصلي ، يمكنك التقدم بطلب للحصول على خطه تامين Medigap قبل تنتهي التغطية. يمكن لشركة التأمين Medigap بيعها لك طالما أنك تغادر خطة. اطلب أن تبدأ سياسة Medigap الجديدة عندما تكون خطة
Medicare Advantage الخاصة بك ينتهي التسجيل ، لذلك سيكون لديك تغطية مستمرة.
• أنت تدفع لشركة التأمين الخاصة قسطًا من وثيقة تأمين Medigap في بالإضافة إلى قسط الجزء ب الشهري الذي تدفعه إلى Medicare.
• تغطي خطه تامين Medigap شخصًا واحدًا فقط. إذا كنت أنت وزوجك على حد سواء تريد تغطية Medigap، سيتعين عليك شراء خطه تامين Medigap منفصلة.
• عندما يكون لديك فترة تسجيل Medigap المفتوحة، يمكنك شراء Medigap
خطه تامين من أي شركة تأمين مرخصة في ولايتك.
• أي خطه تامين Medigap موحدة مضمونة للتجديد حتى لو كان لديك مشاكل صحية. هذا يعني أن شركة التأمين لا يمكنها إلغاء Medigap طالما بقيت مسجلاً ودفع قسط التأمين.
• قد تفرض شركات التأمين المختلفة أقساطًا مختلفة لنفسها.
What’s Medicare SELECT ما هو Medicare Select ؟
هو نوع من خطط تامين Medigap يباع في بعض الولايات يتطلب منك استخدام المستشفيات ، وفي بعض الحالات ، الأطباء داخل شبكتها لتكون مؤهلاً للحصول على مزايا التأمين الكاملة باستثناء حالات الطوارئ . ميديكير يمكن أن يكون SELECT أيًا من خطط Medigap الموحدة.
تكلف خطط عمومًا أقل من خطط تامين Medigap الأخرى. ومع ذلك ، إذا لم تفعل ذلك استخدم مستشفى أو طبيب Medicare SELECT للخدمات غير الطارئة
ستفعل ذلك يجب أن تدفع بعضًا أو كل ما لا يدفعه برنامج Medicare. سوف يدفع Medicare حصة الرسوم المعتمدة بغض النظر عن المستشفى أو الطبيب الذي تختاره.
Can I buy a Medigap policy if I lose my health care coverage?e
نعم ، قد تكون قادرًا على شراء خطط تامين Medigap. لأنه قد يكون لديك مضمون
إصدار الحق لشراء خطه تامين Medigap ، تأكد من الاحتفاظ بما يلي:
• نسخة من أي خطابات و / أو إشعارات و / أو رسائل بريد إلكتروني و / أو حالات رفض مطالبة تحمل اسمك عليها كدليل على إنهاء تغطيتك.
أطيب الأمنيات بدوام الصحه والعافيه
أرحب بجميع أسئلتكم المتعلقة بكافه أنواع التأمين علي البريد الإلكترونى التالي
[email protected]
وزيـارة موقعنـا
www.goldenwayinsurance.com
