تأمينات أمريكا

كل ما تحـتـاج أن تعـرفـة عـن تعويضات العمال والموظفيـن

بقلم خبير التأمين الأستاذ/ سـامـى بـشــاى

‭-‬ من‭ ‬الذي‭ ‬يحتاج‭ ‬إلى‭ ‬تأمين‭ ‬شركات‭ ‬العمال‭ ‬في‭ ‬كاليفورنيا؟

‮ ‬‬لكل‭ ‬ولاية‭ ‬متطلبات‭ ‬مختلفة‭ ‬لتأمين‭ ‬تعويض‭ ‬العمال‭. ‬في‭ ‬كاليفورنيا،‭ ‬تعويض‭ ‬العمال‭ ‬إلزامي‭ ‬لجميع‭ ‬أصحاب‭ ‬العمل،‭ ‬حتى‭ ‬لو‭ ‬كان‭ ‬لدى‭ ‬الشركة‭ ‬موظف‭ ‬واحد‭ ‬فقط‭.‬

يُطلب‭ ‬من‭ ‬المالكين‭ ‬الفرديين‭ ‬عمومًا‭ ‬الحصول‭ ‬على‭ ‬تأمين‭ ‬تعويض‭ ‬العمال‭ ‬ما‭ ‬لم‭ ‬يكونوا‭ ‬من‭ ‬أصحاب‭ ‬أعمال‭ ‬إصلاح‭ ‬وتركيب‭ ‬الأسقف‭. ‬في‭ ‬هذه‭ ‬المهنة،‭ ‬يتعين‭ ‬عليك‭ ‬الحصول‭ ‬علي‭ ‬تأمين‭ ‬العمال‭ ‬لنفسك،‭ ‬حتى‭ ‬لو‭ ‬لم‭ ‬تكن‭ ‬توظف‭ ‬أي‭ ‬شخص‭ ‬آخر‭.‬‮ ‬

يشترط‭ ‬قانون‭ ‬ولاية‭ ‬كاليفورنيا‭ ‬على‭ ‬صاحب‭ ‬العمل‭ ‬أن‭ ‬يحمل‭ ‬تأمينًا‭ ‬للعمال‭ ‬للموظفين‭ ‬الذين‭ ‬يعملون‭ ‬بإنتظام‭ ‬في‭ ‬كاليفورنيا،‭ ‬حتى‭ ‬إذا‭ ‬كان‭ ‬المقر‭ ‬الرئيسي‭ ‬للشركة‭ ‬يقع‭ ‬في‭ ‬ولاية‭ ‬أخرى‭.‬

‭-‬ هل‭ ‬شركات‭ ‬العمال‭ ‬مطلوبة‭ ‬للموظفين‭ ‬بدوام‭ ‬جزئي؟

لا‭ ‬يؤثر‭ ‬عدد‭ ‬الساعات‭ ‬التي‭ ‬يعمل‭ ‬فيها‭ ‬الموظف‭ ‬على‭ ‬استحقاقه‭ ‬لتعويض‭ ‬العمال‭. ‬من‭ ‬الممكن‭ ‬الحصول‭ ‬على‭ ‬تنازل‭ ‬عن‭ ‬تعويض‭ ‬عمال‭ ‬المقاول‭ ‬المستقل،‭ ‬لكن‭ ‬قانون‭ ‬ولاية‭ ‬كاليفورنيا‭ ‬يفترض‭ ‬أن‭ ‬أي‭ ‬شخص‭ ‬يعمل‭ ‬لدى‭ ‬صاحب‭ ‬عمل‭ ‬هو‭ ‬موظف‭.‬

إذا‭ ‬تم‭ ‬تقديم‭ ‬مطالبة‭ ‬بالتعويض‭ ‬لاصابه‭ ‬عامل‭ ‬يقع‭ ‬العبء‭ ‬على‭ ‬صاحب‭ ‬العمل‭ ‬لإثبات‭ ‬أن‭ ‬شخصًا‭ ‬ما‭ ‬هو‭ ‬متعاقد‭ ‬مستقل‭ ‬وليس‭ ‬موظفًا‭.‬

‭-‬ هل‭ ‬تحتاج‭ ‬إلى‭ ‬تعويض‭ ‬العمال‭ ‬إذا‭ ‬كنت‭ ‬تعمل‭ ‬لحسابك‭ ‬الخاص؟

لا‭ ‬يحتاج‭ ‬العاملون‭ ‬لحسابهم‭ ‬الخاص‭ ‬عادةً‭ ‬إلى‭ ‬تغطية‭ ‬شركات‭ ‬العمال‭ ‬إلا‭ ‬إذا‭ ‬كانوا‭ ‬من‭ ‬أصحاب‭ ‬الاعمال‭ ‬بالحاقه‭ ‬بتركيب‭ ‬واصلاح‭ ‬الأسقف‭ ‬أو‭ ‬في‭ ‬بعض‭ ‬الأعمال‭ ‬الخطرة‭ ‬الأخرى،‭ ‬يعتمد‭ ‬ما‭ ‬إذا‭ ‬كنت‭ ‬قادرًا‭ ‬على‭ ‬الحصول‭ ‬على‭ ‬تعويضات‭ ‬العمال‭ ‬أم‭ ‬لا‭ ‬على‭ ‬نوع‭ ‬النشاط‭ ‬التجاري‭ ‬وهيكل‭ ‬الملكية‭.‬

‭-‬ ما‭ ‬هي‭ ‬العقوبات‭ ‬المفروضة‭ ‬على‭ ‬عدم‭ ‬وجود‭ ‬تأمين‭ ‬تعويضات‭ ‬العمال‭ ‬في‭ ‬ولاية‭ ‬كاليفورنيا؟

يعتبر‭ ‬عدم‭ ‬تحمل‭ ‬تأمين‭ ‬تعويض‭ ‬العمال‭ ‬في‭ ‬كاليفورنيا‭ ‬جريمة‭ ‬جنائية‭. ‬تشمل‭ ‬العقوبات‭:‬

•‭ ‬عادة‭ ‬ما‭ ‬يتم‭ ‬إصدار‭ ‬أمر‭ ‬إيقاف‭ ‬إلى‭ ‬الشركة،‭ ‬وقد‭ ‬يؤدي‭ ‬انتهاكه‭ ‬إلى‭ ‬غرامة‭ ‬قدرها‭ ‬10000‭ ‬دولار‭ ‬أو‭ ‬أكثر‭ ‬والسجن‭ ‬في‭ ‬سجن‭ ‬المقاطعة‭ ‬لمدة‭ ‬تصل‭ ‬إلى‭ ‬عام‭ ‬واحد‭.‬

•‭ ‬يمكن‭ ‬للصندوق‭ ‬الاستئماني‭ ‬لمزايا‭ ‬صاحب‭ ‬العمل‭ ‬غير‭ ‬المؤمن‭ ‬عليه

The Uninsured Employer’s Benefit‭ ‬Trust‭ ‬رفع‭ ‬دعوى‭ ‬حجز‭ ‬ضد‭ ‬ممتلكات‭ ‬صاحب‭ ‬العمل‭ ‬إذا‭ ‬احتاج‭ ‬إلى‭ ‬دفع‭ ‬مزايا‭ ‬لعامل‭ ‬مصاب‭ ‬من‭ ‬صاحب‭ ‬عمل‭ ‬غير‭ ‬مؤمن‭ ‬عليه‭ ‬بشكل‭ ‬غير‭ ‬قانوني‭.‬

•‭ ‬يمكن‭ ‬أن‭ ‬تكون‭ ‬العقوبة‭ ‬المقدرة‭ ‬من‭ ‬قبل‭ ‬قسم‭ ‬إنفاذ‭ ‬معايير‭ ‬العمل

Division Of Labor Standards‭ ‬Enforcement‭  ‬ضعف‭ ‬المبلغ‭ ‬الذي‭ ‬كان‭ ‬سيدفعه‭ ‬صاحب‭ ‬العمل‭ ‬في‭ ‬أقساط‭ ‬التأمين‭ ‬خلال‭ ‬فترة‭ ‬عدم‭ ‬التأمين‭ ‬أو‭ ‬1500‭ ‬دولار‭ ‬لكل‭ ‬موظف‭ ‬خلال‭ ‬فترة‭ ‬عدم‭ ‬التأمين‭.‬

إذا‭ ‬أصيب‭ ‬عامل‭ ‬ولم‭ ‬يكن‭ ‬لدى‭ ‬صاحب‭ ‬العمل‭ ‬تأمين‭ ‬تعويضات‭ ‬عمالية،‭ ‬فقد‭ ‬يكون‭ ‬صاحب‭ ‬العمل‭ ‬مسؤولاً‭ ‬عن‭ ‬غرامة‭ ‬قدرها‭ ‬10000‭ ‬دولار‭ ‬لكل‭ ‬موظف‭ ‬في‭ ‬وقت‭ ‬الإصابة‭ ‬إذا‭ ‬كانت‭ ‬الحالة‭ ‬قابلة‭ ‬للتعويض،‭ ‬أو‭ ‬2000‭ ‬دولار‭ ‬لكل‭ ‬موظف‭ ‬في‭ ‬وقت‭ ‬الإصابة‭ ‬إذا‭ ‬كان‭ ‬ذلك‭ ‬بالتحديد‭ ‬تبين‭ ‬أن‭ ‬القضية‭ ‬غير‭ ‬قابلة‭ ‬للتعويض‭. ‬الحد‭ ‬الأقصى‭ ‬للعقوبة‭ ‬هو‭ ‬100000‭ ‬دولار‭.‬

‮ ‬‭ -‬كيف‭ ‬تعمل‭ ‬تعويضات‭ ‬العمال‭ ‬في‭ ‬كاليفورنيا؟

كل‭ ‬من‭ ‬أصحاب‭ ‬العمل‭ ‬والموظفين‭ ‬يتمتعون‭ ‬بالحماية‭ ‬بموجب‭ ‬تسويات‭ ‬تعويضات‭ ‬العمال‭. ‬وضعت‭ ‬كاليفورنيا‭ ‬قوانين‭ ‬لتبسيط‭ ‬عملية‭ ‬التأكد‭ ‬من‭ ‬أن‭ ‬العامل‭ ‬المصاب‭ ‬يمكنه‭ ‬الحصول‭ ‬على‭ ‬المزايا‭ ‬بسرعة،‭ ‬في‭ ‬حين‭ ‬أن‭ ‬صاحب‭ ‬العمل‭ ‬محمي‭ ‬من‭ ‬التقاضي‭ ‬المطول‭ ‬والمكلف‭ ‬وفقدان‭ ‬الإنتاجية‭.‬

يتطلب‭ ‬قانون‭ ‬ولاية‭ ‬كاليفورنيا‭ ‬التغطية‭ ‬لتوفير‭ ‬المزايا‭ ‬الأساسية‭ ‬لما‭ ‬يلي‭:‬

•‭ ‬الرعاية‭ ‬الطبية‭ ‬•‭ ‬إستحقاقات‭ ‬العجز‭ ‬المؤقت‭ ‬•‭ ‬إستحقاقات‭ ‬العجز‭ ‬الدائم‭.‬

•‭ ‬إعانات‭ ‬تكميلية‭ ‬للترحيل‭ ‬عن‭ ‬العمل‭ ‬•‭ ‬ملحق‭ ‬العودة‭ ‬إلى‭ ‬العمل‭. ‬•‭ ‬فوائد‭ ‬الوفاة‭.‬

في‭ ‬كثير‭ ‬من‭ ‬الأحيان‭ ‬،‭ ‬يمكن‭ ‬لصاحب‭ ‬العمل‭ ‬والموظف‭ ‬وتعويضات‭ ‬التأمين‭ ‬العمالية‭ ‬التوصل‭ ‬إلى‭ ‬اتفاق‭ ‬دون‭ ‬صعوبة‭. ‬ومع‭ ‬ذلك،‭ ‬يمكن‭ ‬لوحدة‭ ‬المعلومات‭ ‬والمساعدة‭ ‬في‭ ‬كاليفورنياInformation‭ ‬and Assistance Unit DWC‭ ‬المساعدة‭ ‬في‭ ‬تسوية‭ ‬النزاعات‭ ‬وتوجيه‭ ‬الأطراف‭ ‬من‭ ‬خلال‭ ‬التقاضي‭ ‬إذا‭ ‬كان‭ ‬لا‭ ‬يمكن‭ ‬حل‭ ‬المشكلة‭ ‬بأي‭ ‬طريقة‭ ‬أخرى‭.‬

تنظم‭ ‬إدارة‭ ‬العلاقات‭ ‬الصناعية‭ ‬بكاليفورنيا‭ ‬California Department of Industrial Relations‭ ‬تأمين‭ ‬تعويضات‭ ‬العمال‭. ‬يمكن‭ ‬لأصحاب‭ ‬العمل‭ ‬والعمال‭ ‬في‭ ‬كاليفورنيا‭ ‬العثور‭ ‬على‭ ‬موارد‭ ‬لجميع‭ ‬جوانب‭ ‬مطالبات‭ ‬تعويض‭ ‬العمال‭ ‬والقوانين‭ ‬من‭ ‬خلال‭ ‬قسم‭ ‬تعويض‭ ‬DWC‭ ‬الي‭ ‬التابع‭ ‬تعويضات‭ ‬وفاة‭ ‬تعويض‭ ‬العمال‭ ‬في‭ ‬ولاية‭ ‬كاليفورنيا‭ ‬في‭ ‬حاله‭ ‬حدوث‭ ‬الوفاة‭ ‬اثناء‭ ‬العمل‭ ‬هي‭ ‬عنصر‭ ‬مهم‭ ‬في‭ ‬تغطية‭ ‬تعويض‭ ‬العمال‭ ‬في‭ ‬ولاية‭ ‬كاليفورنيا‭. ‬انهم‭ ‬يقدموا‭:‬

•‭ ‬مصاريف‭ ‬دفن‭ ‬معقولة‭ ‬تصل‭ ‬إلى‭ ‬10000‭ ‬دولار‭.‬

•‭ ‬ستستمر‭ ‬إستحقاقات‭ ‬الوفاة‭ ‬حتى‭ ‬عيد‭ ‬الميلاد‭ ‬الثامن‭ ‬عشر‭ ‬لأصغر‭ ‬معال‭ ‬صغير‭. (‬يتلقى‭ ‬القاصر‭ ‬المعوق‭ ‬مزايا‭ ‬مدى‭ ‬الحياة‭) ‬بمعدل‭ ‬العجز‭ ‬الكلي‭ ‬المؤقت‭.‬

يتم‭ ‬تحديد‭ ‬إستحقاقات‭ ‬الوفاة‭ ‬للمعالين‭ ‬من‭ ‬خلال‭ ‬عدد‭ ‬المعالين‭:‬

•‭ ‬معال‭ ‬واحد‭: ‬حتى‭ ‬250000‭ ‬دولار‭.‬

•‭ ‬معالان‭ ‬أو‭ ‬أكثر‭: ‬ما‭ ‬يصل‭ ‬إلى‭ ‬290‭ ‬ألف‭ ‬دولار‭.‬

•‭ ‬ثلاثة‭ ‬أو‭ ‬أكثر‭ ‬معالين‭ ‬إجمالياً‭: ‬حتى‭ ‬320‭ ‬ألف‭ ‬دولار‭.‬

•‭ ‬معال‭ ‬واحد‭ ‬إجمالي،‭ ‬بالإضافة‭ ‬إلى‭ ‬معال‭ ‬جزئي‭ ‬واحد‭ ‬أو‭ ‬أكثر‭: ‬250‭.‬000‭ ‬دولار‭. ‬بالإضافة‭ ‬إلى‭ ‬أربعة‭ ‬أضعاف‭ ‬الدعم‭ ‬السنوي‭ ‬للمعالين‭ ‬الجزئيين‭ (‬حتى‭ ‬290‭.‬000‭ ‬دولار‭).‬

•‭ ‬معال‭ ‬جزئي‭ ‬أو‭ ‬أكثر‭: ‬ثمانية‭ ‬أضعاف‭ ‬الدعم‭ ‬السنوي‭ ‬حتى‭ ‬250000‭ ‬دولار‭.‬

اتفاق‭ ‬قانوني‭ ‬لتعويضات‭ ‬العمال‭ ‬في‭ ‬ولاية‭ ‬كاليفورنيا‭:‬

هناك‭ ‬نوعان‭ ‬من‭ ‬الاتفاق‭ ‬أو‭ ‬الحلول‭ ‬القانونيه‭ ‬لتعويضات‭ ‬العمال‭ ‬في‭ ‬كاليفورنيا‭:‬

النتائج‭ ‬المنصوص‭ ‬عليها‭ ‬والجائزة‭. ‬يحدث‭ ‬هذا‭ ‬عندما‭ ‬يتفق‭ ‬العامل‭ ‬المصاب‭ ‬وشركة‭ ‬التأمين‭ ‬على‭ ‬مدى‭ ‬الإعاقة‭ ‬والمزايا،‭ ‬مما‭ ‬ينتج‭ ‬عنه‭ ‬مدفوعات‭ ‬نصف‭ ‬شهرية‭ ‬ما‭ ‬لم‭ ‬تكن‭ ‬هناك‭ ‬حاجة‭ ‬مالية‭ ‬لدفع‭ ‬المزايا‭ ‬مقدمًا‭. ‬ستستمر‭ ‬شركة‭ ‬التأمين‭ ‬في‭ ‬دفع‭ ‬تكاليف‭ ‬العلاج‭ ‬الطبي‭ ‬في‭ ‬المستقبل،‭ ‬قد‭ ‬يتمكن‭ ‬العامل‭ ‬المصاب‭ ‬من‭ ‬إعادة‭ ‬فتح‭ ‬القضية‭ ‬إذا‭ ‬ساءت‭ ‬الحالة‭ ‬الطبية‭ ‬في‭ ‬غضون‭ ‬خمس‭ ‬سنوات‭.‬

حل‭ ‬وسط‭ ‬والإفراج‭. ‬يدفع‭ ‬للعامل‭ ‬المصاب‭ ‬مبلغًا‭ ‬مقطوعًا‭ ‬يغلق‭ ‬القضية‭. ‬لن‭ ‬يتم‭ ‬تغطية‭ ‬أي‭ ‬رعاية‭ ‬طبية‭ ‬مستقبلية،‭ ‬حتى‭ ‬لو‭ ‬كانت‭ ‬مرتبطة‭ ‬بالإصابة‭.‬

يجب‭ ‬الموافقة‭ ‬على‭ ‬أي‭ ‬تسوية‭ ‬من‭ ‬قبل‭ ‬قاضي‭ ‬تعويضات‭ ‬العمال‭ ‬في‭ ‬كاليفورنيا‭. ‬غالبًا‭ ‬ما‭ ‬تكون‭ ‬هناك‭ ‬جلسة‭ ‬استماع‭ ‬غير‭ ‬رسمية‭ ‬أمام‭ ‬القاضي‭. ‬على‭ ‬الرغم‭ ‬من‭ ‬أن‭ ‬شركة‭ ‬التأمين‭ ‬ستتعامل‭ ‬مع‭ ‬هذا‭ ‬الأمر،‭ ‬إلا‭ ‬أنه‭ ‬من‭ ‬الجيد‭ ‬لصاحب‭ ‬العمل‭ ‬أن‭ ‬يظل‭ ‬على‭ ‬اطلاع‭ ‬دائم‭ ‬بالتقدم‭ ‬المستمر‭ ‬في‭ ‬مفاوضات‭ ‬التسوية‭ ‬في‭ ‬حال‭ ‬أصبح‭ ‬موضوع‭ ‬التقاضي‭ ‬في‭ ‬وقت‭ ‬لاحق‭.‬‮ ‬

قوانين‭ ‬التقادم‭ ‬لمطالبات‭ ‬تعويض‭ ‬العمال‭:‬

الموظف‭ ‬المصاب‭ ‬لديه‭ ‬سنة‭ ‬واحدة‭ ‬لتقديم‭ ‬مطالبة‭ ‬تعويض‭ ‬العمال‭. ‬يمكن‭ ‬لولاية‭ ‬كاليفورنيا‭ ‬تمديد‭ ‬هذا‭ ‬الوقت‭ ‬في‭ ‬ظل‭ ‬ظروف‭ ‬معينة‭:‬

•‭ ‬إذا‭ ‬كان‭ ‬العامل‭ ‬أقل‭ ‬من‭ ‬18‭ ‬عامًا‭ ‬في‭ ‬وقت‭ ‬الإصابة،‭ ‬فسيبدأ‭ ‬قانون‭ ‬التقادم‭ ‬لمدة‭ ‬عام‭ ‬واحد‭ ‬عندما‭ ‬يصبح‭ ‬الشخص‭ ‬بالغًا‭ ‬قانونيًا‭.‬

•‭ ‬إذا‭ ‬كانت‭ ‬هناك‭ ‬إصابة‭ ‬إجهاد‭ ‬متكررة،‭ ‬يجوز‭ ‬للعامل‭ ‬رفع‭ ‬دعوى‭ ‬حتى‭ ‬عام‭ ‬واحد‭ ‬من‭ ‬تاريخ‭ ‬علمه‭ ‬بالإصابة‭.‬

•‭ ‬أمام‭ ‬العامل‭ ‬ما‭ ‬يصل‭ ‬إلى‭ ‬خمس‭ ‬سنوات‭ ‬من‭ ‬تاريخ‭ ‬الإصابة‭ ‬لتقديم‭ ‬مطالبة‭ ‬إذا‭ ‬تسببت‭ ‬الإصابة‭ ‬الأصلية‭ ‬في‭ ‬إصابة‭ ‬إضافية‭.‬

اطيب‭ ‬أمنياتي‭ ‬بدوام‭ ‬الصحه‭ ‬والعافيه

‭ ‬أرحب‭ ‬بجميع‭ ‬أسئلتكم‭ ‬المتعلقة‭ ‬بكافه‭ ‬أنواع‭ ‬التأمين‭ ‬علي‭ ‬البريد‭ ‬الإلكترونى‭ ‬التالي

[email protected]

وزيـارة‭ ‬موقعنـا‭ ‬

www.goldenwayinsurance.com

اظهر المزيد

مقالات ذات صلة

زر الذهاب إلى الأعلى
error: Content is protected !!
إغلاق