تأمينات أمريكا

الغش والإحتيال فى التأمين

بقلم الأستاذ/ سامى بشاى خبير تأمين

يحدث‭ ‬الاحتيال‭ ‬في‭ ‬مجال‭ ‬التأمين‭ ‬عندما‭ ‬يقوم‭ ‬شخص‭ ‬أو‭ ‬كيان‭ ‬بتقديم‭ ‬مطالبات‭ ‬تأمين‭ ‬كاذبة‭ ‬من‭ ‬أجل‭ ‬الحصول‭ ‬على‭ ‬تعويض‭ ‬أو‭ ‬مزايا‭ ‬لا‭ ‬يستحقها‭. ‬يتم‭ ‬الاحتيال‭ ‬في‭ ‬مجال‭ ‬التأمين‭ ‬بأشكال‭ ‬عديدة‭ ‬،‭ ‬ولكن‭ ‬بغض‭ ‬النظر‭ ‬عن‭ ‬النوع‭ ‬،‭ ‬فإنه‭ ‬يعتبر‭ ‬جريمة‭ ‬خطيرة‭ ‬في‭ ‬جميع‭ ‬الولايات‭ ‬القضائية‭. ‬لاستكشاف‭ ‬هذا‭ ‬المفهوم‭ ‬،‭ ‬فكر‭ ‬في‭ ‬تعريف‭ ‬الاحتيال‭ ‬في‭ ‬مجال‭ ‬التأمين‭ ‬التالي‭:‬

تعريف‭ ‬الإحتيال‭ ‬أو‭ ‬الغش‭ ‬في‭ ‬التأمين‭:‬

هو‭ ‬الخداع‭ ‬الخاطئ‭ ‬أو‭ ‬الإجرامي‭ ‬لشركة‭ ‬التأمين‭ ‬لغرض‭ ‬تلقي‭ ‬تعويضات‭ ‬أو‭ ‬منافع‭ ‬بطريقة‭ ‬غير‭ ‬مشروعة‭.‬

ما‭ ‬هو‭ ‬الغش‭ ‬فى‭ ‬التأمين؟‭!‬

يشير‭ ‬مصطلح‭ ‬‭”‬الاحتيال‭ ‬في‭ ‬مجال‭ ‬التأمين‭”‬‭ ‬إلى‭ ‬ارتكاب‭ ‬أي‭ ‬فعل‭ ‬بقصد‭ ‬الحصول‭ ‬على‭ ‬نتيجة‭ ‬مواتية‭ ‬،‭ ‬لكن‭ ‬احتيالية‭ ‬أثناء‭ ‬مطالبة‭ ‬التأمين‭. ‬قد‭ ‬يستلزم‭ ‬الاحتيال‭ ‬في‭ ‬التأمين‭ ‬شخصًا‭ ‬ما‭ ‬تقديم‭ ‬مطالبة‭ ‬تأمين‭ ‬كاذبة‭ ‬كليًا‭ ‬أو‭ ‬المبالغة‭ ‬في‭ ‬الأضرار‭ ‬أو‭ ‬الإصابات‭ ‬أو‭ ‬غيرها‭ ‬من‭ ‬الخسائر‭ ‬من‭ ‬أجل‭ ‬الحصول‭ ‬على‭ ‬المزايا‭. ‬يفشل‭ ‬العديد‭ ‬من‭ ‬الأشخاص‭ ‬في‭ ‬اعتبار‭ ‬أن‭ ‬الاحتيال‭ ‬في‭ ‬مجال‭ ‬التأمين‭ ‬يمكن‭ ‬أن‭ ‬ينطبق‭ ‬أيضًا‭ ‬على‭ ‬شركة‭ ‬تأمين‭ ‬تحرم‭ ‬عن‭ ‬علم‭ ‬من‭ ‬الفوائد‭ ‬المستحقة‭ ‬في‭ ‬الواقع‭.‬

أنواع‭ ‬الغش‭ ‬في‭ ‬التأمين‭:‬

هناك‭ ‬العديد‭ ‬من‭ ‬أنواع‭ ‬الاحتيال‭ ‬في‭ ‬مجال‭ ‬التأمين‭ ‬،‭ ‬لكن‭ ‬النظام‭ ‬القضائي‭ ‬غالبًا‭ ‬ما‭ ‬يصنفها‭ ‬على‭ ‬أنها‭ ‬خداع‭ ‬صعبHard Fraud‭ ‬أو‭ ‬احتيال‭ ‬ضعيف‭ ‬Soft Fraud‭ ‬يحدث‭ ‬الاحتيال‭ ‬الصعب‭ ‬عندما‭ ‬يقوم‭ ‬شخص‭ ‬ما‭ ‬بتزوير‭ ‬حادث‭ ‬أو‭ ‬سرقة‭ ‬أو‭ ‬إصابة‭ ‬عمداً‭ ‬لجمع‭ ‬الأموال‭ ‬من‭ ‬شركة‭ ‬تأمين‭.‬

على‭ ‬سبيل‭ ‬المثال‭ ‬،‭ ‬شخص‭ ‬عاطلاً‭ ‬عن‭ ‬العمل‭ ‬لعدة‭ ‬أشهر‭ ‬،‭ ‬عندما‭ ‬تنهار‭ ‬سيارته‭ ‬القديمة‭. ‬يائسة‭ ‬للحصول‭ ‬على‭ ‬المال‭ ‬لاستبدال‭ ‬سيارته‭ ‬يقرر‭ ‬‮ ‬العاطل‭ ‬عن‭ ‬العمل‭ ‬جعله‭ ‬يبدو‭ ‬وكأنه‭ ‬شخص‭ ‬اقتحم‭ ‬منزله

ثم‭ ‬قدم‭ ‬تقريرًا‭ ‬للشرطة‭ ‬يزعم‭ ‬فيه‭ ‬سرقة‭ ‬العديد‭ ‬من‭ ‬الأشياء‭ ‬باهظة‭ ‬الثمن‭. ‬هذا‭ ‬النوع‭ ‬من‭ ‬الاحتيال‭ ‬في‭ ‬التأمين‭ ‬الصعب‭ ‬أمر‭ ‬شائع‭ ‬،‭ ‬وسبب‭ ‬واحد‭ ‬شركات‭ ‬التأمين‭ ‬توظيف‭ ‬محقق‭ ‬الاحتيال‭ ‬في‭ ‬مجال‭ ‬التأمين‭. ‬حالات‭ ‬الاحتيال‭ ‬الصعبة‭ ‬تؤدي‭ ‬دائمًا‭ ‬إلى‭ ‬تهم‭ ‬جنائية‭ ‬Felony‭.‬

يحدث‭ ‬الاحتيال‭ ‬الخفيف‭ ‬عندما‭ ‬يكون‭ ‬لدى‭ ‬شخص‭ ‬ما‭ ‬مطالبة‭ ‬تأمين‭ ‬صالحة‭ ‬،‭ ‬لكن‭ ‬يزيف‭ ‬جزءًا‭ ‬من‭ ‬المطالبة‭ ‬،‭ ‬أو‭ ‬يبالغ‭ ‬في‭ ‬الأضرار‭ ‬من‭ ‬أجل‭ ‬الحصول‭ ‬على‭ ‬أقصى‭ ‬الفوائد‭. ‬كثير‭ ‬من‭ ‬الناس‭ ‬لا‭ ‬يعتبرون‭ ‬أن‭ ‬هذا‭ ‬أمر‭ ‬خطير‭ ‬مثل‭ ‬الاحتيال‭ ‬الصعب‭ ‬،‭ ‬لكنه‭ ‬لا‭ ‬يزال‭ ‬يمثل‭ ‬جريمة،‭ ‬ويمكن‭ ‬أن‭ ‬يؤدي‭ ‬إلى‭ ‬زيادة‭ ‬تكاليف‭ ‬التأمين‭ ‬للعملاء‭.‬

على‭ ‬سبيل‭ ‬المثال‭ ‬،‭ ‬تشارك‭ ‬احدي‭ ‬السيدات‭ ‬‮ ‬في‭ ‬حادث‭ ‬تصادم‭ ‬بسيط‭ ‬عندما‭ ‬يعود‭ ‬شخص‭ ‬ما‭ ‬إلى‭ ‬سيارتها‭ ‬في‭ ‬موقف‭ ‬للسيارات‭. ‬هناك‭ ‬أضرار‭ ‬جسيمة‭ ‬لجزء‭ ‬من‭ ‬سيارتها‭ ‬وهي‭ ‬غير‭ ‬مصابة‭. ‬عندما‭ ‬يتعلق‭ ‬الأمر‭ ‬بتقديم‭ ‬مطالبة‭ ‬التأمين‭ ‬،‭ ‬فإن‭ ‬السيده‭ ‬تشير‭ ‬إلى‭ ‬وجود‭ ‬آلام‭ ‬في‭ ‬الرقبة‭ ‬والظهر‭ ‬،‭ ‬وتسعى‭ ‬للحصول‭ ‬على‭ ‬علاج‭ ‬من‭ ‬قبل‭ ‬الطبيب‭ ‬لدعم‭ ‬مطالبتها‭ ‬بالإصابة‭. ‬في‭ ‬هذا‭ ‬النوع‭ ‬من‭ ‬الاحتيال‭ ‬الناعم‭ ‬،‭ ‬تتمتع‭ ‬السيده‭ ‬‮ ‬بمطالبة‭ ‬صالحة‭ ‬بالتعويض‭ ‬عن‭ ‬الأضرار‭ ‬التي‭ ‬لحقت‭ ‬بسيارتها‭ ‬لكنها‭ ‬تطالب‭ ‬بإصابة‭ ‬شخصية‭ ‬في‭ ‬محاولة‭ ‬لتلقي‭ ‬تعويضات‭ ‬أعلى‭.‬

خسائر‭ ‬بسبب‭ ‬الإحتيال‭:‬

من‭ ‬الصعب‭ ‬تحديد‭ ‬المبلغ‭ ‬الدقيق‭ ‬للأموال‭ ‬المفقودة‭ ‬بسبب‭ ‬حالات‭ ‬الاحتيال‭ ‬في‭ ‬مجال‭ ‬التأمين‭ ‬،‭ ‬حيث‭ ‬أن‭ ‬الجريمة‭ ‬غالباً‭ ‬ما‭ ‬تمر‭ ‬دون‭ ‬أن‭ ‬يلاحظها‭ ‬أحد‭. ‬يُعتقد‭ ‬أن‭ ‬عدد‭ ‬حالات‭ ‬الاحتيال‭ ‬التي‭ ‬يتم‭ ‬اكتشافها‭ ‬بالفعل‭ ‬أقل‭ ‬بكثير‭ ‬مما‭ ‬يحدث‭ ‬بالفعل‭. ‬تقدر‭ ‬بعض‭ ‬المنظمات‭ ‬أن‭ ‬أكثر‭ ‬من‭ ‬80‭ ‬مليار‭ ‬دولار‭ ‬يتم‭ ‬فقدانها‭ ‬كل‭ ‬عام‭ ‬بسبب‭ ‬مطالبات‭ ‬التأمين‭ ‬الاحتيالية‭ ‬في‭ ‬الولايات‭ ‬المتحدة‭ ‬وحدها‭. ‬تشير‭ ‬التقديرات‭ ‬إلى‭ ‬أن‭ ‬حوالي‭ ‬10‭ ‬في‭ ‬المائة‭ ‬من‭ ‬إجمالي‭ ‬خسائر‭ ‬صناعة‭ ‬التأمين‭ ‬السنوية‭ ‬ترجع‭ ‬إلى‭ ‬مطالبات‭ ‬احتيالية‭. ‬يتم‭ ‬نقل‭ ‬التكلفة‭ ‬المرتفعة‭ ‬للحالات‭ ‬الاحتيالية‭ ‬إلى‭ ‬عملاء‭ ‬التأمين‭ ‬في‭ ‬شكل‭ ‬أقساط‭ ‬أعلى‭ ‬،‭ ‬حيث‭ ‬تحاول‭ ‬شركات‭ ‬التأمين‭ ‬تعويض‭ ‬بعض‭ ‬هذه‭ ‬الخسائر‭.‬

الإحتيال‭ ‬في‭ ‬التأمين‭ ‬على‭ ‬الحياة‭:‬

يحدث‭ ‬الاحتيال‭ ‬في‭ ‬التأمين‭ ‬على‭ ‬الحياة‭ ‬عندما‭ ‬يدعي‭ ‬شخص‭ ‬ما‭ ‬بموته‭ ‬أو‭ ‬وفاة‭ ‬شخص‭ ‬آخر‭ ‬،‭ ‬من‭ ‬أجل‭ ‬الحصول‭ ‬على‭ ‬مدفوعات‭ ‬التأمين‭ ‬على‭ ‬الحياة‭ ‬من‭ ‬شركة‭ ‬التأمين‭. ‬يتضمن‭ ‬هذا‭ ‬النوع‭ ‬من‭ ‬الاحتيال‭ ‬عادة‭ ‬شخصين‭ ‬أو‭ ‬أكثر‭. ‬عندما‭ ‬يتم‭ ‬إخطار‭ ‬شركة‭ ‬التأمين‭ ‬على‭ ‬الحياة‭ ‬بالوفاة‭ ‬،‭ ‬يتلقى‭ ‬المستفيد‭ ‬المحدد‭ ‬تسوية‭ ‬التأمين‭. ‬ظهر‭ ‬العديد‭ ‬من‭ ‬الأشخاص‭ ‬الذين‭ ‬يرتكبون‭ ‬عمليات‭ ‬احتيال‭ ‬في‭ ‬التأمين‭ ‬على‭ ‬الحياة‭ ‬بعد‭ ‬سنوات‭ ‬من‭ ‬الوفاة‭ ‬المفترضة‭. ‬إذا‭ ‬تم‭ ‬القبض‭ ‬على‭ ‬الشخص

فإن‭ ‬الشخص‭ ‬الذي‭ ‬ساعد‭ ‬في‭ ‬خطة‭ ‬الاحتيال‭ ‬في‭ ‬التأمين‭ ‬على‭ ‬الحياة‭ ‬يتهم‭ ‬بالجريمة‭ ‬أيضًا‭. ‬يعتبر‭ ‬الغش‭ ‬في‭ ‬التأمين‭ ‬على‭ ‬الحياة‭ ‬عملية‭ ‬احتيال‭ ‬قاسية‭ ‬،‭ ‬وبسبب‭ ‬المبالغ‭ ‬ذات‭ ‬الصلة‭ ‬بالدولار‭ ‬،‭ ‬تعتبر‭ ‬جناية‭.‬

الغش‭ ‬في‭ ‬التأمين‭ ‬الصحي‭:‬

يحدث‭ ‬شكل‭ ‬آخر‭ ‬من‭ ‬أشكال‭ ‬الاحتيال‭ ‬في‭ ‬مجال‭ ‬التأمين‭ ‬في‭ ‬صناعة‭ ‬الرعاية‭ ‬الصحية‭. ‬الاحتيال‭ ‬في‭ ‬التأمين‭ ‬الصحي‭ ‬هو‭ ‬عمل‭ ‬خداع‭ ‬أو‭ ‬تشويه‭ ‬معلومات‭ ‬أو‭ ‬إخفاء‭ ‬معلومات‭ ‬بقصد‭ ‬تلقي‭ ‬مخصصات‭. ‬يمكن‭ ‬لكل‭ ‬من‭ ‬المرضى‭ ‬ومقدمي‭ ‬الخدمات‭ ‬ارتكاب‭ ‬احتيال‭ ‬في‭ ‬التأمين‭ ‬الصحي‭. ‬عندما‭ ‬يرتكب‭ ‬المرضى‭ ‬احتيالًا‭ ‬في‭ ‬التأمين‭ ‬الصحي‭ ‬،‭ ‬يكون‭ ‬ذلك‭ ‬عادةً‭ ‬عن‭ ‬طريق‭ ‬تزوير‭ ‬أو‭ ‬تغيير‭ ‬النماذج‭ ‬أو‭ ‬إخفاء‭ ‬الشروط‭ ‬الموجودة‭ ‬مسبقًا‭ ‬أو‭ ‬عدم‭ ‬الإبلاغ‭ ‬عن‭ ‬المعلومات‭.‬

الغش‭ ‬في‭ ‬التأمين‭ ‬على‭ ‬السيارات‭:‬

‭- ‬يعد‭ ‬الاحتيال‭ ‬في‭ ‬التأمين‭ ‬على‭ ‬السيارات‭ ‬عملية‭ ‬احتيال‭ ‬مرتكبة‭ ‬بشكل‭ ‬شائع‭ ‬في‭ ‬الولايات‭ ‬المتحدة‭ ‬،‭ ‬تحدث‭ ‬عندما‭ ‬يقوم‭ ‬الأشخاص‭ ‬بالغش‭ ‬في‭ ‬‮ ‬الحوادث‭ ‬المرورية‭ ‬‮ ‬،‭ ‬مثل‭ ‬التوقف‭ ‬الحاد‭ ‬المفاجئ في‭ ‬حركة‭ ‬المرور‭ ‬للتسبب‭ ‬عمداً‭ ‬في‭ ‬إصابة‭ ‬السيارة‭ ‬التي‭ ‬خلفهم‭ ‬في‭ ‬الخلف‭. ‬ثم‭ ‬يزعم‭ ‬المحتالون‭ ‬أن‭ ‬السائق‭ ‬الآخر‭ ‬كان‭ ‬على‭ ‬خطأ‭ ‬،‭ ‬وقدم‭ ‬مطالبة‭ ‬بالتعويض‭ ‬عن‭ ‬الأضرار‭ ‬التي‭ ‬لحقت‭ ‬بسيارتهم‭ ‬،‭ ‬وكذلك‭ ‬عن‭ ‬الإصابات‭ ‬التي‭ ‬لا‭ ‬وجود‭ ‬لها‭.‬

‭- ‬هناك‭ ‬طريقه‭ ‬‮ ‬آخري‭ ‬يستخدمها‭ ‬أولئك‭ ‬الذين‭ ‬ينخرطون‭ ‬في‭ ‬عمليات‭ ‬الاحتيال‭ ‬في‭ ‬مجال‭ ‬التأمين‭ ‬وهو‭ ‬القفز‭ ‬أمام‭ ‬سيارة‭ ‬متحركة‭ ‬والإدعاء‭ ‬بأن‭ ‬السيارة‭ ‬أصابتهم‭. ‬في‭ ‬كثير‭ ‬من‭ ‬الأحيان‭ ‬،‭ ‬عندما‭ ‬تحدث‭ ‬حوادث‭ ‬غير‭ ‬مقصودة‭ ‬،‭ ‬ستضخم‭ ‬الضحية‭ ‬إصاباتها‭ ‬لتلقي‭ ‬المزيد‭ ‬من‭ ‬المال‭. ‬قد‭ ‬يزعمون‭ ‬أن‭ ‬الحادث‭ ‬تسبب‭ ‬في‭ ‬إصابات‭ ‬كانت‭ ‬في‭ ‬الواقع‭ ‬ناتجة‭ ‬عن‭ ‬شيء‭ ‬آخر‭ ‬،‭ ‬من‭ ‬أجل‭ ‬الحصول‭ ‬على‭ ‬العلاج‭ ‬من‭ ‬شركة‭ ‬التأمين‭ ‬على‭ ‬السيارات‭.‬

‭-  ‬الحصول‭ ‬علي‭ ‬عرض‭ ‬سعر‭ ‬لتكلفه‭ ‬إصلاح‭ ‬السياره‭ ‬اعلي‭ ‬من‭ ‬تكلفه‭ ‬الإصلاح‭ ‬الحقيقية‭ ‬وذلك‭ ‬من‭ ‬خلال‭ ‬مركز‭ ‬إصلاح‭ ‬سيارات‭ ‬غير‭ ‬امين‭.‬

‭- ‬تقديم‭ ‬اكثر‭ ‬من‭ ‬مطالبه‭ ‬لنفس‭ ‬الضرر‭ ‬الموجود‭ ‬بالسيارة‮ ‬

‭- ‬رفـــع‭ ‬دعـــــوي‭ ‬ومطـــالبـــه‭ ‬شركه‭ ‬التامين‭ ‬بدفع‭ ‬تعويض‭ ‬عن‭ ‬إصابات‭ ‬ليس‭ ‬لها‭ ‬علاقه‭ ‬بالحادث

‭-‬الادعاء‭ ‬بحدوث‭ ‬تعطل‭ ‬عن‭ ‬العمل‭ ‬نتيجه‭ ‬الحادث‭ ‬والمطالبة‭ ‬بتعويض‭ ‬عن‭ ‬ذلك‭ ‬بالرغم‭ ‬من‭ ‬عدم‭ ‬حدوث‭ ‬ذلك

‭-‬افتعال‭ ‬حادث‭ ‬سياره‭ ‬بين‭ ‬طرفين‭ ‬اتفقا‭ ‬فيما‭ ‬بينهما‭ ‬علي‭ ‬صنع‭ ‬حادث‭ ‬سيارات‭ ‬متعمد‭ ‬لمطالبه‭ ‬شركات‭ ‬التأمين‭ ‬بالتعويض

‭- ‬إعطاء‭ ‬معلومات‭ ‬غير‭ ‬صحيحه‭ ‬لشركه‭ ‬التامين‭ ‬مثل‭ ‬عنوان‭ ‬سكن‭ ‬غير‭ ‬العنوان‭ ‬الذي‭ ‬يقيم‭ ‬به‭ ‬المؤمن‭ ‬عليه

إعطاء‭ ‬رقم‭ ‬غير‭ ‬صحيح‭ ‬لعدد‭ ‬الميلات‭ ‬التي‭ ‬تقطعها‭ ‬كل‭ ‬عام‭.‬

الاحتيال‭ ‬في‭ ‬التأمين‭ ‬على‭ ‬البيوت‭:‬

يحدث‭ ‬الاحتيال‭ ‬في‭ ‬التأمين‭ ‬على‭ ‬البيوت‭ ‬‮ ‬عندما‭ ‬يدمر‭ ‬الفرد‭ ‬،‭ ‬أو‭ ‬يقدم‭ ‬تقريراً‭ ‬خاطئاً‭ ‬عن‭ ‬سرقة‭ ‬،‭ ‬عناصر‭ ‬الممتلكات‭ ‬الشخصية‭ ‬أو‭ ‬البيت،‭ ‬أو‭ ‬حتى‭ ‬السيارة‭ ‬،‭ ‬من‭ ‬أجل‭ ‬الحصول‭ ‬على‭ ‬مزايا‭ ‬من‭ ‬شركة‭ ‬التأمين‭. ‬وعادة‭ ‬ما‭ ‬يتم‭ ‬ذلك‭ ‬لأن‭ ‬الفرد‭ ‬مربوط‭ ‬نقدًا‭ ‬،‭ ‬وغالبًا‭ ‬ما‭ ‬يكون‭ ‬دفع‭ ‬تعويضات‭ ‬التأمين‭ ‬أكبر‭ ‬مما‭ ‬قد‭ ‬يستحق‭ ‬العقار‭ ‬بيعه‭. ‬بالإضافة‭ ‬إلى‭ ‬ذلك‭ ‬،‭ ‬عندما‭ ‬يبلغ‭ ‬شخص‭ ‬ما‭ ‬عن‭ ‬خسارة‭ ‬أو‭ ‬ضرر‭ ‬بالممتلكات‭ ‬،‭ ‬فإنهم‭ ‬يضخّمون‭ ‬المطالبة‭ ‬أو‭ ‬يبلغون‭ ‬عن‭ ‬ممتلكات‭ ‬لم‭ ‬يسبق‭ ‬لهم‭ ‬الحصول‭ ‬عليها‭ ‬،‭ ‬أو‭ ‬يبلغون‭ ‬عن‭ ‬العناصر‭ ‬المتضررة‭ ‬انها‭ ‬ذات‭ ‬علامه‭ ‬تجارية‭ ‬أفضل‭ ‬وأغلي‭ ‬وأحدث‭ ‬مما‭ ‬كانوا‭ ‬عليه‭ ‬بالفعل‭. ‬النوع‭ ‬الاكثر‭ ‬شيوعا‭ ‬من‭ ‬التأمين‭ ‬على‭ ‬الممتلكات‭ ‬هو‭ ‬فقدان‭ ‬المنزل‭ ‬بسبب‭ ‬الحرق‭ ‬العمد‭. ‬قد‭ ‬يكون‭ ‬هذا‭ ‬لأن‭ ‬التأمين‭ ‬يغطي

ليس‭ ‬فقط‭ ‬المبني،‭ ‬ولكن‭ ‬جميع‭ ‬الممتلكات‭ ‬الموجودة‭ ‬في‭ ‬البيت

الإبلاغ‭ ‬عن‭ ‬الإحتيال‭ ‬في‭ ‬مجال‭ ‬التأمين‭:‬

قد‭ ‬يتساءل‭ ‬الشخص‭ ‬الذي‭ ‬يشتبه‭ ‬في‭ ‬قيام‭ ‬شخص‭ ‬آخر‭ ‬باحتيال‭ ‬في‭ ‬التأمين‭ ‬عن‭ ‬كيفية‭ ‬الإبلاغ‭ ‬عن‭ ‬الاحتيال‭ ‬في‭ ‬التأمين‭. ‬ينبغي‭ ‬على‭ ‬الشخص‭ ‬الذي‭ ‬يرغب‭ ‬في‭ ‬تقديم‭ ‬تقرير‭ ‬احتيال‭ ‬أن‭ ‬يجمع‭ ‬كل‭ ‬المعلومات‭ ‬المتاحة‭ ‬،‭ ‬بما‭ ‬في‭ ‬ذلك‭ ‬اسم‭ ‬المشتبه‭ ‬فيه‭ ‬،‭ ‬وأسماء‭ ‬أي‭ ‬منظمات‭ ‬أو‭ ‬شركات‭ ‬التأمين‭ ‬المعنية‭ ‬،‭ ‬وتواريخ‭ ‬الاحتيال‭ ‬المشتبه‭ ‬فيه‭.‬

قد‭ ‬يتم‭ ‬توظيف‭ ‬محقق‭ ‬في‭ ‬مجال‭ ‬التأمين‭ ‬من‭ ‬قبل‭ ‬شركات‭ ‬التأمين‭ ‬أو‭ ‬وكالات‭ ‬أخرى‭ ‬،‭ ‬مثل‭ ‬إدارة‭ ‬الإطفاء‭ ‬أو‭ ‬الشرطة‭ ‬المحلية‭. ‬يقوم‭ ‬بعض‭ ‬المحققين‭ ‬الخاصين‭ ‬أيضًا‭ ‬بالتحقيق‭ ‬في‭ ‬الاحتيال‭ ‬في‭ ‬التأمين‭ ‬،‭ ‬ويمكن‭ ‬توظيفه‭ ‬من‭ ‬قبل‭ ‬الأفراد‭. ‬يتم‭ ‬تدريب‭ ‬محققي‭ ‬الاحتيال‭ ‬في‭ ‬مجال‭ ‬التأمين‭ ‬للبحث‭ ‬عن‭ ‬علامات‭ ‬محددة‭ ‬تشير‭ ‬إلى‭ ‬حدوث‭ ‬عمليات‭ ‬احتيال‭. ‬في‭ ‬كثير‭ ‬من‭ ‬الأحيان‭ ‬،‭ ‬يقوم‭ ‬محققو‭ ‬التأمين‭ ‬في‭ ‬الشركة‭ ‬الذين‭ ‬ينظرون‭ ‬إلى‭ ‬بعض‭ ‬الظروف‭ ‬المتعلقة‭ ‬بالمطالبة‭ ‬قبل‭ ‬إجراء‭ ‬عملية‭ ‬دفع‭ ‬تعويضات‭ ‬،‭ ‬بمراجعة‭ ‬محامي‭ ‬التأمين‭ ‬الذين‭ ‬لديهم‭ ‬بعض‭ ‬الشكوك‭ ‬حول‭ ‬كون‭ ‬إحدى‭ ‬المطالبات‭ ‬مزورة‭. ‬قد‭ ‬يستمر‭ ‬التحقيق‭  ‬أو‭ ‬حتى‭ ‬يبدأ‭ ‬،‭ ‬بعد‭ ‬حصول‭ ‬الفرد‭ ‬على‭ ‬تعويض‭ ‬من‭ ‬شركة‭ ‬التأمين‭.‬

عقوبات‭ ‬الإحتيال‭ ‬على‭ ‬التأمين‭:‬

تختلف‭ ‬العقوبات‭ ‬المتعلقة‭ ‬بحالات‭ ‬الاحتيال‭ ‬في‭ ‬مجال‭ ‬التأمين

اعتمادًا‭ ‬على‭ ‬عدة‭ ‬عوامل‭ ‬للمطالبة‭ ‬،‭ ‬بما‭ ‬في‭ ‬ذلك‭ ‬مقدار‭ ‬الخسارة‭ ‬الناجمة‭ ‬عن‭ ‬الفعل‭ ‬الاحتيالي‭ ‬،‭ ‬وقوانين‭ ‬الولايه‭ ‬التي‭ ‬ارتكبت‭ ‬فيها‭. ‬يصنف‭ ‬الاحتيال‭ ‬Soft Fraud‭ ‬‮ ‬كجنحة‭ ‬Misdemeanors‭ ‬في‭ ‬معظم‭ ‬الولايات‭ ‬،‭ ‬وقد‭ ‬يعاقب‭ ‬عليه‭ ‬بالسجن‭ ‬لمدة‭ ‬عام‭ ‬أو‭ ‬أقل‭ ‬في‭ ‬السجن‭ ‬،‭ ‬والغرامات‭ ‬،‭ ‬وخدمة‭ ‬المجتمع‭ ‬،‭ ‬والرقابة‭.‬

الاحتيال‭ ‬الصعب Hard Fraud:

من‭ ‬ناحية‭ ‬أخرى‭ ‬،‭ ‬هو‭ ‬جناية‭ ‬،‭ ‬مع‭ ‬عقوبات‭ ‬أشد‭ ‬،‭ ‬مثل‭ ‬أكثر‭ ‬من‭ ‬عام‭ ‬في‭ ‬سجن‭ ‬الولايه‭ ‬،‭ ‬وغرامات‭ ‬كبيرة‭ ‬،‭ ‬العديد‭ ‬من‭ ‬أسباب‭ ‬الاحتيال‭ ‬تحتوي‭ ‬على‭ ‬عناصر‭ ‬من‭ ‬الجرائم‭ ‬الأخرى‭ ‬التي‭ ‬يمكن‭ ‬أن‭ ‬تؤدي‭ ‬إلى‭ ‬تهم‭ ‬جنائية‭ ‬متعددة‭.‬Felony

حالات‭ ‬الاحتيال‭ ‬في‭ ‬التأمين‭ ‬على‭ ‬الحياة‭ ‬الحقيقية

الجراحات‭ ‬المزيفة‭ ‬والمخدرات‭:‬

‭- ‬في‭ ‬أوائل‭ ‬العقد‭ ‬الأول‭ ‬من‭ ‬القرن‭ ‬العشرين‭ ‬،‭ ‬دفع‭ ‬الدكتور‭ ‬ديفيد‭ ‬ويكسلر‭ ‬،‭ ‬وهو‭ ‬طبيب‭ ‬أمراض‭ ‬جلدية‭ ‬ممارس‭ ‬في‭ ‬مدينة‭ ‬نيويورك

مدمني‭ ‬المخدرات‭ ‬للسماح‭ ‬له‭ ‬باستخدام‭ ‬اسمه‭ ‬في‭ ‬مطالبات‭ ‬التأمين‭ ‬المزيفة‭. ‬قام‭ ‬الطبيب‭ ‬بإصدار‭ ‬فاتورة‭ ‬لشركات‭ ‬التأمين‭ ‬بما‭ ‬يزيد‭ ‬عن‭ ‬400،000‭ ‬دولار‭ ‬عن‭ ‬العمليات‭ ‬الجراحية‭ ‬البسيطة‭ ‬التي‭ ‬لم‭ ‬يقم‭ ‬بها‭. ‬بالإضافة‭ ‬إلى‭ ‬رشاوى‭ ‬شهرية‭ ‬صغيرة‭ ‬،‭ ‬قدم‭ ‬الطبيب‭ ‬كمية‭ ‬كبيرة‭ ‬من‭ ‬الأدوية‭ ‬المخدرة‭ ‬للمدمنين‭ ‬لإعادتهم‭. ‬أُدين‭ ‬ويكسلر‭ ‬وحُكم‭ ‬عليه‭ ‬بالسجن‭ ‬لمدة‭ ‬20‭ ‬عامًا‭ ‬،‭ ‬وتواجه‭ ‬غرامة‭ ‬تصل‭ ‬إلى‭ ‬مليون‭ ‬دولار‭.‬

‭- ‬في‭ ‬عام‭ ‬2007‭ ‬،‭ ‬وجد‭ ‬قطب‭ ‬شيكاغو‭ ‬للعقود‭ ‬الآجلة‭ ‬،‭ ‬مارك‭ ‬طومسون‭ ‬نفسه‭ ‬مدينًا‭ ‬بحوالي‭ ‬680،000‭ ‬دولار‭. ‬قرر‭ ‬طومسون‭ ‬حرق‭ ‬منزله‭ ‬وجمع‭ ‬أموال‭ ‬التأمين‭. ‬ولجعل‭ ‬الحريق‭ ‬يبدو‭ ‬أكثر‭ ‬منطقية‭ ‬،‭ ‬حمل‭ ‬طومسون‭ ‬والدته‭ ‬البالغة‭ ‬من‭ ‬العمر‭ ‬90‭ ‬عامًا‭ ‬إلى‭ ‬الطابق‭ ‬السفلي

ورشّ‭ ‬تسارعًا‭ ‬حول‭ ‬الجدران‭ ‬،‭ ‬وأضرم‭ ‬النار‭. ‬توفيت‭ ‬والدة‭ ‬طومسون‭ ‬في‭ ‬الحريق‭ ‬،‭ ‬وادعى‭ ‬بعد‭ ‬ذلك‭ ‬أنها‭ ‬انتحرت‭ ‬بإشعال‭ ‬النار‭ ‬في‭ ‬المنزل‭.‬

عندما‭ ‬نظر‭ ‬المحققون‭ ‬في‭ ‬الشؤون‭ ‬المالية‭ ‬لطومسون‭ ‬

اكتشفوا‭ ‬الديون‭ ‬،‭ ‬التي‭ ‬لم‭ ‬تتم‭ ‬تغطيتها‭ ‬بالكامل‭ ‬من‭ ‬خلال‭ ‬دفع‭ ‬تعويضات‭ ‬التأمين‭ ‬بقيمة‭ ‬600000‭ ‬دولار‭. ‬ووجدوا‭ ‬بعد‭ ‬ذلك‭ ‬أن‭ ‬طومسون‭ ‬خبأ‭ ‬أموال‭ ‬التأمين‭ ‬في‭ ‬حساب‭ ‬بنكي‭ ‬خارجي

ثم‭ ‬قدم‭ ‬إفلاسًا‭ ‬،‭ ‬محوًا‭ ‬هذا‭ ‬الدين‭ ‬،‭ ‬تاركًا‭ ‬له‭ ‬عائدات‭ ‬احتياله‭. ‬في‭ ‬نهاية‭ ‬المطاف‭ ‬،‭ ‬وُجهت‭ ‬إلى‭ ‬تومسون‭ ‬تهمة‭ ‬الحرق‭ ‬العمد‭ ‬والاحتيال‭ ‬ومجموعة‭ ‬من‭ ‬الجرائم‭ ‬الخطيرة‭ ‬الأخرى‭. ‬بعد‭ ‬الإدانة‭ ‬،‭ ‬حُكم‭ ‬على‭ ‬تومسون‭ ‬بالسجن‭ ‬لمدة‭ ‬190‭ ‬عامًا‭ ‬في‭ ‬السجن‭ ‬الفيدرالي‭.‬

‭- ‬في‭ ‬مايو‭ ‬2004‭ ‬،‭ ‬ذهبت‭ ‬كارلا‭ ‬باترسون‭ ‬وابنها‭ ‬إلى‭ ‬مطعم‭ ‬Cracker Barrel‭ ‬في‭ ‬Newport News‭ ‬،‭ ‬فرجينيا‭ ‬،‭ ‬لتناول‭ ‬غداء‭ ‬عيد‭ ‬الأم‭. ‬بعد‭ ‬أن‭ ‬قدمت‭ ‬حساء‭ ‬،‭ ‬صرخت‭ ‬باترسون‭ ‬بصوت‭ ‬عالٍ

قائلة‭ ‬إنها‭ ‬عثرت‭ ‬على‭ ‬فأر‭ ‬ميت‭ ‬في‭ ‬وعاء‭ ‬حساء‭ ‬الخضار‭. ‬سرعان‭ ‬ما‭ ‬التقط‭ ‬ابنها‭ ‬عدة‭ ‬صور‭ ‬للماوس‭ ‬الميت‭ ‬،‭ ‬ونبهت‭ ‬وسائل‭ ‬الإعلام‭.‬

رفع‭ ‬باترسون‭ ‬دعوى‭ ‬قضائية‭ ‬ضد‭ ‬المطعم‭ ‬،‭ ‬في‭ ‬محاولة‭ ‬للحصول‭ ‬على‭ ‬500000‭ ‬دولار‭ ‬دفع‭ ‬تعويضات‭. ‬أثبت‭ ‬المحققون‭ ‬،‭ ‬من‭ ‬خلال‭ ‬تحقيقات‭ ‬واختبارات‭ ‬مكثفة‭ ‬،‭ ‬أن‭ ‬الفأر‭ ‬قد‭ ‬وضع‭ ‬في‭ ‬الحساء‭ ‬بعد‭ ‬طهيها‭ ‬،‭ ‬مما‭ ‬أدى‭ ‬إلى‭ ‬اتهامات‭ ‬بالاحتيال‭ ‬على‭ ‬التأمين‭ ‬،‭ ‬من‭ ‬بين‭ ‬أمور‭ ‬أخرى‭. ‬على‭ ‬الرغم‭ ‬من‭ ‬أن‭ ‬عملية‭ ‬احتيال‭ ‬باترسون‭ ‬قد‭ ‬أثرت‭ ‬بعمق‭ ‬على‭ ‬موظفي‭ ‬المطعم‭ ‬،‭ ‬الذين‭ ‬تم‭ ‬قطع‭ ‬ساعات‭ ‬عمل‭ ‬الكثير‭ ‬منهم‭ ‬أو‭ ‬فقدوا‭ ‬وظائفهم‭ ‬بالكامل‭ ‬،‭ ‬فقد‭ ‬حُكم‭ ‬على‭ ‬باترسون‭ ‬بالسجن‭ ‬لمدة‭ ‬عام‭.‬

تحياتي‭ ‬لجميع‭ ‬قراء‭ ‬جريدتنا‭ ‬المحبوبة‭ ‬كاريزما‭ ‬وأمنياتي‭ ‬لجميع‭ ‬القراء‭ ‬بدوام‭ ‬الصحه‭ ‬والعافيه‭.‬

أرحب‭ ‬بجميع‭ ‬أسئلتكم‭ ‬المتعلقة‭ ‬بكافه‭ ‬أنواع‭ ‬التامين

علي‭ ‬الايميل‭ ‬التالي‭.‬

[email protected]

اظهر المزيد

مقالات ذات صلة

زر الذهاب إلى الأعلى
error: Content is protected !!
إغلاق